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针尖上的艺术丨超声引导下甲状腺细针穿刺活检术

2019-11-12| 来源:互联网| 查看: 317| 评论: 0

摘要: 原标题:针尖上的艺术丨超声引导下甲状腺细针穿刺活检术王阿姨今年66岁,发现甲状腺结节已经快1年多了,多次......
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原标题:针尖上的艺术丨超声引导下甲状腺细针穿刺活检术

王阿姨今年66岁,发现甲状腺结节已经快1年多了,多次在外院行甲状腺彩超担心结节会是“不好的东西”,也因为这个结节成了老人一家人的一块心病,就在前不久通过朋友介绍了解我院开展甲状腺细针穿刺术,便在老伴的陪同下来到曲靖市中医医院内分泌代谢性疾病中心,经过糖尿病组医生对王阿姨的甲状腺结节进行详细的前期评估后,于11月6日在我院杨主任带领的超声团队积极配合下,完成了我院的第26例超声引导下甲状腺细针穿刺术,术后王阿姨安返病房。

让我印象最深的还有一位患者小王,年仅22岁的年轻女性,1年前曾因月经紊乱就诊我院妇科门诊,经过张医生详细询问患者病情后,把目光停留在她异常隆起的脖颈,初步考虑甲状腺肿大,随转诊至我科门诊,通过门诊医生进一步的了解病情后将患者收住入院,小王入院后行甲状腺彩超检查提示甲状腺右叶5*6cm囊实性结节,在糖尿病组医生的积极评估下行“超声引导下甲状腺细针穿刺活检术”,术后病检结果提示:右侧甲状腺乳头状癌。立即转我院普外科行手术治疗,中术冰冻右侧甲状腺乳头状癌。

小科普

如检查提示有以下情况则需要进行甲状腺细针穿刺活检术:

1.如果TSH降低,甲状腺超声发现结节的直径〉1cm,则需要进行甲状腺核素扫描,如果发现该结节是无功能结节,则需要怀疑恶性可能,需要行甲状腺细针穿刺活检术;

2.如果TSH正?;蚴巧?,甲状腺超声发现结节的直径〉1cm、边界不规则、微小钙化灶、纵横比〉1、边缘钙化等;

3.直径〈1cm的甲状腺结节,但如果存在以下情况也需要考虑甲状腺细针穿刺活检术:

a.超声检查提示结节有恶性征象;

b.伴颈部淋巴结超声影像异常;

c.童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;

d.有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史;

e.18F-FDGPET显像阳性;

f.伴有血清降钙素水平异常升高。

如果超声检查不符合穿刺病理的标准,我们仍需要密切监测,对具有可疑特征直径〈1cm以下的甲状腺结节,每3-6个月监测一次;超声提示低至中度可疑的结节,每6-12个月监测一次,如果定期复查后结节增大,则仍需要行甲状腺细针穿刺活检术以助诊。

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