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新冠患者发病第一周深喉唾液病毒载量最高

2020-04-08| 来源:互联网| 查看: 317| 评论: 0

摘要: 《柳叶刀》最新宣布一项关于SARS-CoV-2感染期间深喉唾液中病毒载量的时刻改变和血清抗体反响的调查性行列研讨......
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《柳叶刀》最新宣布一项关于SARS-CoV-2感染期间深喉唾液中病毒载量的时刻改变和血清抗体反响的调查性行列研讨。研讨发现,新冠肺炎患者发病第一周深喉唾液病毒载量最高,随后逐步下降;一起,患者年纪越大病毒载量也越高。

该研讨归入了23例于2020年1月22日至2020年2月12日在香港两家医院住院的新冠肺炎患者(13例男性和10例女人),包含10例重症患者和13例轻症患者?;颊叩闹形荒昙臀?2岁,范围在37岁至75岁之间。其间有11例(48%)患者兼并根底疾病,最常见的有高血压(6例,26%)和糖尿?。?例,17%),缓慢根底疾病在重症患者中更为常见。5例患者被送入重症监护室,其间3例患者需求气管插管。2例患者逝世(见下表)。

计算成果表明,最常见的症状是发热,在22例(96%)患者中呈现,其他常见症状为咳嗽(5例,22%)、寒战(4例,17%)和呼吸困难(4例,17%)。入院肝功能及血常规查看显现,重症患者的血清碱性磷酸酶明显高于轻症患者(74U/Lvs60U/L)。重症患者的淋巴细胞计数低于轻症患者(0.65×109/Lvs1.03×109/L),但差异无计算学含义(见下表)。

研讨成果显现,23例患者深喉唾液或其他呼吸道标本的病毒载量中位数为5.2log10复制/毫升。唾液病毒载量在症状呈现后的第一周最高,之后跟着时刻推移逐步下降(图2)。其间一例患者在症状呈现后25天检测到SARS-CoV-2RNA。另一例患者在症状呈现后第21天和第22天未检出病毒载量,但在第23天和第24天呈现病毒载量反弹,随后5天病毒载量未检出。年纪和病毒载量峰值之间存在正相关联系(Spearman相联系数为0.48,图3A)。虽然差异并不明显,但在重度病例中,初始病毒载量中位数和峰值病毒载量中位数均比轻度病例高约10倍(图3B,C)。关于无兼并症的患者,其初始病毒载量和峰值病毒载量与有兼并症的患者没有差异(图3D,E)。

图2

图3

关于大多数患者,在症状呈现10天后血清anti-NP(内部核蛋白)或anti-RBD(外表刺突蛋白受体结合域)的IgG或IgM抗体排泄呈现了明显的添加(图4)。对发病14天及以上的16位患者行血清抗体检测,成果显现血清anti-NPIgG抗体阳性率为94%,anti-NPIgM抗体阳性率为88%,血清anti-RBDIgG抗体阳性率为100%,血清anti-RBDIgM抗体阳性率为94%。Anti-SARS-CoV-2-NP或anti-SARS-CoV-2-RBDIgG抗体水平与病毒中和滴度相关(图5)。而血清抗体水平与病情严重程度无关。在来自各个患者的配对样本之间未发现病毒骤变。

图4、图5

作者特别说到,新冠病毒载量的改变特征与流感病毒类似,均在症状发生前后到达顶峰,而SARS病毒和MERS病毒的载量分别在症状发生后10天左右和第2周才达顶峰。作者以为,新冠病毒感染者在症状呈现时病毒载量高,提示该病毒在此期间传达力强,即便患者的症状相对较轻。这一发现能够解说在没有干涉的情况下,社区和医疗机构中所呈现的敏捷的人际传达现象。

一起作者指出,血清学确诊关于病毒载量极低,乃至低于RT-PCR检测限的患者十分重要。酶免疫测验(EIA)检测到的抗体水平与病毒中和效价之间的相关性,关于疫苗的研制以及恢复期血浆或医治性单克隆抗体的使用具有重要含义。

作者也提出了该研讨存在的局限性,首要,样本量缺乏,并且研讨人员无法取得一切患者每天的病毒载量和抗体滴度数据。其次,48%的受试者患有缓慢根底疾病,考虑与本研讨所归入患者的中位年纪较大相关。第三,深喉唾液样本不能区别病毒是来自鼻咽仍是来自下呼吸道排泄物。此外,某些患者或许无法有效地清嗓子以从深喉部咳出唾液,与鼻咽拭子比较,或许会下降检测的灵敏度。最终,表达最丰厚的内部NP在SARS-CoV-2和SARS-CoV之间,有时乃至在OC43-CoV之间具有必定的穿插抗原性,这或许会对试验成果的准确性发生必定影响。

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